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心房颤动带来的血栓风险是一场持续的战斗。血栓，作为潜在的致命威胁，可能随时脱落，引发脑卒中，给患者的生活带来了巨大的不确定性和恐惧。在寻求有效治疗的路上，患者和家属往往要经历重重困难，从一个地方到另一个地方，寻求专业的医疗意见和治疗。

近日，宁波大学附属第一医院储慧民教授应贵州省黔南州人民医院心内科曾安宁教授的邀请，通过运用T-LOVE术式为房颤患者成功完成一例高难度的左心耳血栓封堵手术。该房颤患者在脑梗发生后，被告知需要长期服用抗凝药物以预防再次发生血栓，但左心耳内的血栓仍旧像一颗定时炸弹，随时可能爆发。就在患者几乎要放弃希望的时候，T-LOVE术式为他带来了一线曙光。T-LOVE术式是由储慧民教授原创的先进医疗技术，是一种局麻、零造影剂、心腔内超声指导下的左心耳血栓封堵术，为患者带来更安全、更有效的手术治疗方案。

病例介绍

该患者为80岁男性，2024年10月17日因2年多反复胸闷、心悸入院。胸闷为心前区压迫性不适，呈闷胀感，心悸为心脏重跳感，休息后可缓解，但胸闷仍有反复发作，体力耐量明显下降。

入院诊断：

1．持续性心房颤动；

2．左心耳血栓形成；

3．腔隙性脑梗死；

4. 冠状动脉粥样硬化症。

CHA2DS2-VASc=4分，HAS-BLED=3分

既往病史：

2020年患者于贵州省黔南州人民医院行冠状动脉造影，术后辅查食道超声，显示左心房及左心耳近左房处见大小约0.2厘米＊0.1厘米大小高回声影，CDFI 提示血流充盈缺损。积极进行抗血栓治疗（利伐沙班10mg/bid），待血栓消除后再行手术治疗。

2021年因诊断为腔隙性脑梗死再次入院治疗，出院后长期规律服用抗凝药治疗。

术前评估

1：经胸超声心动图（TTE）：LA：57mm ；LVEF：60%；卵圆孔未闭合，轻度肺动脉高压，二尖瓣轻度返流。

2：经食道超声图（TEE）：

术前TEE（红圈为血栓位置）

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带栓封堵过程

1.ICE送至右房指导房间隔穿刺

房间隔穿刺

2.ICE送至左房，采用“三轴六向法”测量心耳大小。

X轴：ICE导管应放置于左上肺静脉口附近，ICE扇面由左肺静脉口的后壁往前进行扫描，并测量LAA。

X轴测量

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Y轴：ICE导管打P弯+R弯，呈直立位，导管位于左房顶部靠近右侧肺静脉口部，ICE扇面指向LAA及LSPV，由左至右进行扫描。

Y轴测量

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Z轴：ICE导管位于左房底部靠近二尖瓣环，由下往上进行扫描。

Z轴测量

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通过三轴六向法多面立体评估心耳，综合测量结果选择2834LAmbre型号封堵器。

3.固定Z轴扇面展开封堵器：固定盘在心耳口部展开2/3，采用EASY-PD法将血栓推送至心耳尖部，以确保血栓被完全封堵在左心耳内。牵拉验证稳定性，ICE下观察牵拉固定伞纹丝不动。

带栓封堵

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4. 再次使用三轴六向法多角度扫描心耳，确保封堵盘完全贴靠口部，无残余分流，且不影响周边结构，符合COST标准，予以释放。

符合COST原则后释放

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总结

术后，患者的生活迎来了翻天覆地的变化。T-LOVE有效地隔离了血栓，显著降低了脑卒中的风险。最重要的是，患者不再需要长期依赖抗凝药物，这意味着更低的出血风险，更少的药物副作用，以及更高的生活质量。

本次手术的成功，是两家医院合作的典范，T-LOVE术式实现了全程零射线、零造影剂的左心耳封堵，隔离血栓的同时术者不再需要长期服用抗凝药物，也意味着更少的药物副作用以及更高的生活质量。

曾安宁教授团队与储慧民教授的合作，为患者提供了更优质的医疗服务，也为全球的心血管医师提供了新的思路和方法，同时推动介入治疗领域医疗技术的创新和发展，体现了中国在心脏介入治疗领域的创新实力。

T-LOVE术式

T-LOVE术式，即脑保护下心腔内超声指导左心耳血栓封堵术，是一种创新的心脏介入手术。它通过在手术过程中使用ICE系统，实现了对左心耳的精确测量和封堵器的精准放置，从而有效预防了房颤患者心源性卒中的风险。这一术式不仅减少了对X线的依赖，降低了手术风险，还提高了手术的成功率和安全性。

该术式的核心优势在于：

• 精准定位：利用ICE系统进行三轴六向法测量，确保封堵器的精确放置。

• 安全性提升：脑保护装置的运用，降低了手术中血栓脱落引发卒中的风险。

• 减少射线暴露：与传统手术相比，T-LOVE术式显著减少了手术中的X线使用，为患者和医生提供了更好的保护。

• 高效手术流程：优化的手术流程，缩短了手术时间，提高了手术效率。

T-LOVE术式的核心技术之一是“三轴六向法”。这一方法通过心腔内超声心动图（ICE）从左房内三个重要解剖学位置、正交垂直地扫描左心耳，提供了一种全方位、无遗漏地观察左心耳的完整形态的方式。这种方法的应用，使得术者可以更准确地选择封堵器的大小、评估封堵效果，同时几乎无需使用造影剂或X射线，真正实现了“零射线”目标。

术者风采

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储慧民教授

宁波大学附属第一医院

主任医师，教授，博士生导师。宁波大学附属第一医院心脏中心副主任，心律失常中心主任，《书心剑律》创始人，《华夏天眼大会》创始人。中华医学会心电生理与起搏分会/中国医师协会心律学分会/中国房颤中心联盟中青年专家委员会全国副主任委员，中国医促会心电心律学分会全国副主任委员，国家卫健委房颤卒中防治专业委员会委员，中国医师协会心律学分会全国委员，中国生物工程学会心律学分会全国委员，左心耳封堵学组副组长。中国房颤中心联盟常务委员，左心耳封堵委员会副主任委员，亚太结构性心脏病黄金会员，海峡两岸医药卫生交流协会常务委员，中国绿色电生理联盟常务委员，《EUROPACE》《中华心律失常学杂志》编委，浙江省心律失常与起搏分会委员兼心电生理治疗组副组长，宁波市医学会心脏电生理和起搏分会副主委，宁波市领军拔尖人才第一层次，海南亚洲博鳌超级医院特聘专家，武汉亚洲心脏病医院房颤中心顾问专家，中国人民解放军总医院301医院特邀手术专家，北京阜外心医院/上海中山医院/胸科医院/仁济医院特邀手术专家，台湾大学医学院/泰国胸科总院特邀手术专家/泰国马希多尔大学皇家医院特邀手术专家/印度梅第奇支柱医院特邀手术专家。宁波市第一位出国做心脏手术的医生，是中国绿色电生理、房颤一站式、绿色左心耳封堵的奠基人之一，累计射频消融近20000例，左心耳封堵术3000余例，擅长心律失常导管消融、左心耳封堵、心脏起搏器、先天性心脏病、二尖瓣TEER手术等治疗，发表SCI文章20余篇，执笔5项国家指南，牵头全国多中心注册研究5项，著作12部，Circulation/JACC/JCM/JCE/HeartRhythm多个著名杂志特邀编辑，2022年获中国《医师报》全国心律失常临床创新十大菁英奖，2023年荣获华夏医学科技奖。

曾安宁教授

贵州省黔南州人民医院

主任医师

贵州医科大学硕士研究生导师

中华医学会心电生理和起搏分会左心耳封堵工作委员会全国委员

中华医学会心电生理和起搏分会和中国医师协会心律学分会中青年工作委员会全国委员

中国房颤中心联盟左心耳封堵工作委员会全国委员

亚太结构性心脏病介入俱乐部银晶会员

贵州省房颤中心联盟副主席

贵州省医学会心电生理和起搏分会委员黔南州医学会心电生理和起搏分会主任委员

黔南州州管专家

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血栓储慧民手术左心耳委员发布于：北京市声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。

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